症例検討会　その３

ピロリ菌除菌について
最近ピロリ菌除菌の患者さんが増えていますが、除菌に至るまでの検査の流れを教えて下さい

背景
 日本では毎年約１１万人が胃がんと診断され、約５万人が亡くなっている
 胃がんは、がんによる死因では、肺がんに次いで第２位

 医療費抑制
 現在  胃がんに係る費用  約３０００億  →  １０年後  約５０００億と推定
          ３０％抑制  ９００億       ５０％抑制  １５００億

保険適応
 ２０１３年２月より 胃炎（ヘリコバクターピロリ感染胃炎）に適応拡大

流れ
内視鏡による慢性胃炎の診断→ピロリ菌感染の有無 陽性→除菌

検査方法（以下の６項目の検査法のうち１項目）
培養法 組織鏡検法 迅速ウレアーゼ検査 尿素呼気試験 抗体測定 便中抗原検査

除菌成功率
１次除菌  約７０％
２次除菌  約９０％
１次 ２次で 約９７％～９８％
現在１次 ２次除菌（保険適応）
メーカーの話ですと、３次除菌もあるとの事です。しかし保険は適応にならないそうです
クラリスロマイシン→メトロニタゾール→シタフロキサシン